性早熟還分真假？搞懂中樞性與周邊性性早熟的差別

「醫生說妹妹是性早熟……」

「性早熟？真的假的？」

「假的。」醫師說。

「呼，還好是假的，應該不用擔心吧？」

「別誤會，『假性性早熟』，也是真正需要處理的性早熟喔！」

這段診間對話乍聽逗趣，卻道出許多爸媽的真實困惑：既然叫「假性」，難道不是真的？為什麼還要擔心？

其實，醫學上區分「真性性早熟」與「假性性早熟」——或稱「中樞性早熟」與「周邊性早熟」——不是為了聽起來玄妙，而是因為兩者的「成因與治療方式」完全不同。如果誤解這些性早熟分類，有可能延誤最佳處置時機。

為什麼會提早發育？都跟性荷爾蒙有關

無論是中樞性性早熟還是假性性早熟，孩子的身體會提早出現第二性徵（像是女生乳房隆起、男生睪丸變大或身高快速竄升），這些現象背後的共同原因都是──體內的性荷爾蒙濃度過高。

但關鍵問題是：這些性荷爾蒙，究竟是誰叫它們提早出現的？

我們可以把青春期的控制系統，比喻成一間公司，由三個層級組成：

‧ 下視丘：像董事長，負責發出啟動青春期的命令
‧ 腦下垂體：像總經理，接收命令後傳達給下屬
‧ 性腺（卵巢或睪丸）：像工廠，負責實際製造性荷爾蒙

正常情況下，是董事長（下視丘）先下令，總經理（腦下垂體）再通知工廠（性腺）開工，進入青春期。

但有時候，工廠會不聽話偷跑開工，或是董事長亂下命令，導致性早熟。

當孩子體內的性腺在沒有經過中樞系統指令的情況下，私自開始分泌性荷爾蒙，就會發生假性性早熟，也叫周邊性性早熟。

假性早熟的常見原因包括：

‧ 卵巢囊腫或卵巢腫瘤
‧ 睪丸腫瘤
‧ 腎上腺增生
‧ 誤食含有雌激素的藥物（例如避孕藥）
‧ 接觸含荷爾蒙的保養品或洗髮精

這類周邊早熟通常找得到明確病因，需要透過抽血、影像檢查等手段仔細鑑別。

另一種情況則是由大腦主導、中樞性性早熟，意思是控制青春期的中樞系統（下視丘與腦下垂體）提前啟動，導致青春期提早來報到。

常見中樞性早熟原因包括：

‧ 腦部腫瘤（如生殖細胞瘤）
‧ 腦部外傷
‧ 出生時缺氧
‧ 腦膜炎或腦炎
‧ 接受腦部放射線治療

雖然聽到「中樞啟動」讓人緊張，但其實超過九成女孩的中樞性性早熟屬於特發性中樞性早熟，也就是：

‧ 沒有明顯病因
‧ 檢查結果一切正常
‧ 身體整體狀況健康，只是青春期提早到來

所以如果醫師告訴你：「目前沒有看到明確病因」，反而是相對可以放心的訊號。

不論是真性還是假性，所有性早熟種類都會影響孩子的：

‧ 最終身高：骨齡提前、生長板提早閉合，可能影響長高潛力
‧ 心理發展：身心成熟不一致，容易出現焦慮、自卑或同儕困擾
‧ 生理健康：若有潛在腫瘤或內分泌異常，需早期發現處理

因此一旦有性早熟的現象，建議由兒童內分泌專科醫師進一步評估，確定是中樞性早熟或周邊性早熟，並及早追蹤評估是否需要治療。

常見問題 FAQ：性早熟分類與處置

Q：假性性早熟是不是就不用治療？

A：不一定。假性早熟通常有明確病因，如腫瘤或腎上腺異常，需積極檢查與處理。

Q：中樞性性早熟要做哪些檢查？

A：會安排骨齡、性激素濃度、腦部影像等檢查，以判斷是否為中樞性早熟及是否需進一步介入。

Q：性早熟一定要打針治療嗎？

A：不是所有人都需要打針，需視性徵變化速度、骨齡進展與預估身高來綜合判斷。

關鍵提醒：提早發育不等於「提早成熟」！不論是假性還是真性性早熟，皆需理解其分類差異，正確面對與處置。